心绞痛紧急治疗
摘要:本文详细阐述了心绞痛的紧急治疗方法,包括休息、药物治疗(硝酸酯类、b受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等)、中医急救措施以及紧急治疗后的后续处理与预防。
旨在提高医护人员、患者及其家属对心绞痛紧急处理的认识和应对能力,以降低心绞痛作时的风险,改善患者预后。
一、引言
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其作特点为阵性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
心绞痛作若不及时处理,可能进展为心肌梗死等严重心脏事件,因此掌握其紧急治疗方法至关重要。
二、心绞痛作时的现场处理
(一)立即休息
当患者出现心绞痛症状时,应立即停止正在进行的任何活动,原地坐下或躺下休息。
因为活动会增加心肌耗氧量,而休息可减少心脏负荷,降低心肌耗氧,缓解心肌缺血缺氧状态。
一般情况下,轻度心绞痛作在休息后数分钟内症状可逐渐缓解。
(二)药物治疗
硝酸甘油
-硝酸甘油是治疗心绞痛作的选药物。
患者应随身携带硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾剂。
当心绞痛作时,立即舌下含服硝酸甘油片o-og(一般为-片)。
硝酸甘油可迅扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,同时扩张外周血管,减轻心脏前后负荷,从而缓解心绞痛症状。
含服后一般-分钟起效,作用持续时间约o-o分钟。
-如果分钟后症状未缓解,可再次含服片。
但需注意,在分钟内最多含服片。
若连续含服片后症状仍不缓解,应高度怀疑心肌梗死可能,需立即呼叫急救人员送往医院进一步诊治。
-使用硝酸甘油喷雾剂时,应向口腔舌下黏膜喷射-喷(每喷约og),其起效度较片剂更快,使用方法相对简便,尤其适用于难以吞咽片剂或病情较重的患者。
效救心丸
-效救心丸也是治疗心绞痛的常用中成药。
作时可舌下含服o-粒。
其主要成分川芎、冰片等具有活血化瘀、开窍止痛的作用,可增加冠状动脉血流量,缓解心绞痛症状。
一般含服后几分钟内即可起效。
其他药物
-如果患者没有硝酸甘油或效救心丸,也可选用复方丹参滴丸等具有活血化瘀作用的中成药舌下含服,其作用机制与效救心丸类似,在一定程度上可缓解心绞痛作。
三、拨打急救电话
在进行现场处理的同时,无论心绞痛症状是否缓解,都应尽快拨打当地的急救电话(如o)。
告知急救人员患者的症状、作时间、既往病史以及目前所采取的急救措施等信息,以便急救人员做好相应的准备工作并迅赶到现场。
在等待急救人员到来的过程中,患者应尽量保持安静,避免情绪激动和不必要的活动。
四、医院内的紧急治疗
(一)一般处理
患者到达医院后,应立即被安置在安静、舒适的病房或抢救室,给予持续心电监护,监测心率、血压、心电图等生命体征变化,同时建立静脉通道,以便及时给予药物治疗。
(二)药物治疗调整
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