他是科里的秘书,要做记录。
大家以组为单位聚集一起,示教室挤的水泄不通。
几个大主任坐第一排,每人面前放一瓶矿泉水,医生办公室是投影仪,这里是高清屏幕。
“大家静一静,这个星期没有死亡病例,有几个疑难的,大家拿出来讨论一下,这周轮到欧阳主任这组开始--”
欧阳主任组里的住院医师,开始汇报病历。
“XXX,男,14岁,四肢关节反复疼痛肿胀3年,3年前,无外伤史,无明显诱因,出现左侧腕关节疼痛、肿胀,后逐渐发展到双侧肩关节、肘关节、右侧腕关节、双侧髋关节、膝关节、踝关节,在多家医院诊治--既往史:4年前曾因左腕舟骨陈旧性骨折行切开复位植骨内固定,后骨折愈合,未遗留功能障碍--查体:四肢关节肿胀、压痛--辅助检查:双侧肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节MRI示滑膜肿胀、关节积液--”
();() 住院医师汇报完病历,欧阳主任手下的主治金博士补充说:“这个小孩的家庭条件比较好,走了很多地方,全国知名医院知名教授看了很多,中医西医内科外科都看了,就是一直肿痛,现在连正常的行走都比较困难,看了很多医院,没有解决问题。
大家讨论一下,看怎么来明确诊断及治疗。”
金博士,老主治了,四十多岁了,比欧阳主任少了不几岁,按年资,本来应该是主任医师了。
但是为人死板,从不弄虚作假,至今写不出论文,拿不到课题,所以现在连副主任医师都没进。
其实真实水平,完全的主任医师水平。
金博士补充完,几个年轻医生开始抓脑袋,这种不典型的病例最麻烦,最考验医生的诊断能力,恰恰诊断能力是外科医生的弱项。
好多骨科医生,X片往阅片灯上一挂:开刀!
多利索,哪还动脑筋去搞什么诊断,片子上不是清清楚楚吗?诊断那是内科医生的业务。
“这个病例拿出来讨论,非常有必要,平时我们对待这些关节痛的,一些不典型的病例,找不出原因就不了了之,我总是说,一个外科医生不仅仅要手术做得好,同时要有良好的临床思维能力,现在大家讨论一下,这个病人究竟下什么诊断,怎么治疗。”
韩主任说。
医学上查不出原因的病多了去。
诊断就像侦探破案,依据病史、查体和辅助检查,按照一定的逻辑思维,顺藤摸瓜,明确疾病。
有破不了的案子,也有查不出的病。
平时病例讨论,都是从低年资的医生开始,逐渐升级。
今天这个病例,低年资医生一头雾水,说不上话了。
“内分泌、代谢、营养、血液、风湿等等全部查了个遍,只要想得到的都查了,X片、彩超、CT、核磁都做了,核磁已经做了几十个。”
“五花八门的诊断,滑膜炎、类风湿性关节炎、自身免疫性关节炎、反应性关节炎,有个干脆下一个诊断:疑难杂症?”
金博士看没人说话,自己补充,以免冷场。
他的知识比较渊博,就像老黄牛一般,任劳任怨,欧阳主任有他这员大将,好多年没有做过急诊手术了,大的急诊手术每次都是金博士过来做。
“反应性关节炎就是一个大箩筐,查不出的就叫反应性关节炎,这个又没有问出泌尿系或肠道的感染病史。”
欧阳主任说。
“临床上很多一过性的滑膜炎,也找不到原因,这个确实诊断困难,不然别人也不会气得弄出一个疑难杂症的诊断。”
请关闭浏览器阅读模式后查看本章节,否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。
...
他是一名军人,在护送黄金的过程中遭到不明匪徒的袭击,他和黄金一起被送回了1949年的香港,身处这个混乱的时代,他不想失去自己的优势,他利用自己的优势,开创属于自己的事业,最终他成为香港之王。...
沈丛然被拉入无限恐怖世界做任务,原本给自己造成困扰的梦,在这里却成为她活下去的最大依靠,也由此经历各种恐怖惊悚的任务永安旅馆开在密林中的旅馆,里面行走的鬼影下一个会带走谁4号线地铁在末班地铁中...
...
是非谁来判定,功过谁予置评?此生不想规矩,只求随心所欲。天机握在手中,看我飞扬跋扈。我是左小多,我不走寻常路。...
三十而立的中年老处男萧腾风,意外在梦境中穿越,成了自带Bug的穿越人士。从此妈妈再也不用担心我修仙了。。。功法不懂?没事!咱睡一觉其义自见!炼丹,炼器没有时间?不怕!咱一梦百年,有啥问题咱梦里解决!啥叫全能?全能就是只有你想不到的,没有咱做不到的!好不容易穿越一回,要是没有点能耐出门好意思和别人打招呼么?新建书友群902033032有兴趣的朋友可以一起聊聊各位书友要是觉得带着梦境去修真还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦!...